Como Funcionam Os Transplantes Renais? – Alexander H. Toledo

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

Na década de 1930, os médicos começaram a experimentar um procedimento

long thought to be medically impossible:

considerado por muito tempo medicamente impossível:

an organ transplant.

um transplante de órgão.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

Muitos cirurgiões pioneiros concentraram-se no rim,

taking a healthy one from a living or recently deceased person

retirando um rim saudável de uma pessoa viva ou recentemente falecida

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

e transplantando-o em um paciente que morria de insuficiência renal.

But these early surgeries faced a major problem:

Mas essas primeiras cirurgias enfrentaram um grande problema:

patients' immune systems would quickly recognize the new kidney

o sistema imunológico dos pacientes rapidamente reconhecia o novo rim

as a foreign object and start to destroy it.

como um corpo estranho e começava a destruí-lo.

Few patients survived past the first few days.

Poucos pacientes sobreviviam além dos primeiros dias.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

Então, em 1954, Joseph Murray tentou um tipo de troca renal

that no doctor had tried before.

que nenhum médico havia tentado antes.

The surgery was a success,

A cirurgia foi um sucesso,

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

e o paciente viveu pelos 8 anos seguintes com o órgão transplantado,

it came from his identical twin

ele veio de seu irmão gêmeo idêntico.

70 years later,

70 anos depois,

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

mais de 100.000 rins são transplantados anualmente apenas nos EUA.

So how does this surgery work today?

Então, como funciona essa cirurgia hoje?

Kidneys are true workhorses

Os rins são verdadeiros cavalos de batalha;

these fist-sized organs filter

esses órgãos do tamanho de um punho filtram

the equivalent of an entire bathtub's worth of blood each day.

o equivalente a uma banheira cheia de sangue todos os dias.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

Além de remover resíduos e excesso de líquido através da urina,

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

os rins também regulam a produção de glóbulos vermelhos, vitamina D,

and other hormones.

e outros hormônios.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

Certas condições médicas podem fazer com que os rins trabalhem em excesso,

leading to gradual deterioration.

levando a uma deterioração gradual.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

Por exemplo, no diabetes, concentrações mais altas de açúcar no sangue podem desencadear

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

filtração renal aumentada, inchaço e inflamação.

High blood pressure can constrict and damage

A pressão alta pode contrair e danificar

the organ's delicate blood vessels.

os delicados vasos sanguíneos do órgão.

Over time, people can lose complete function of their kidneys

Com o tempo, as pessoas podem perder completamente a função de seus rins

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

e precisam depender de um tratamento chamado diálise para sobreviver.

Yet dialysis is time consuming

No entanto, a diálise é demorada

and fraught with serious medical complications.

e cheia de complicações médicas graves.

A kidney transplant offers a more permanent solution

Um transplante de rim oferece uma solução mais permanente

with a dramatically improved quality of life.

com uma qualidade de vida dramaticamente melhorada.

Once a patient is approved for the surgery,

Uma vez que um paciente é aprovado para a cirurgia,

the search for a suitable organ begins.

começa a busca por um órgão adequado.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

Historicamente, a maior barreira era encontrar um doador

whose immune system makeup closely resembled that of the patient's,

cuja composição do sistema imunológico fosse muito semelhante à do paciente,

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

como um gêmeo idêntico, para reduzir o risco de rejeição do órgão.

But today, thanks to medical advances,

Mas hoje, graças aos avanços médicos,

a patient's family member, friend, or even a stranger

um familiar, amigo ou até mesmo um estranho

can donate one of their kidneys.

pode doar um de seus rins.

New drug therapies can effectively suppress a patient's immune response

Novas terapias medicamentosas podem suprimir eficazmente a resposta imune de um paciente

before and long after the transplant,

antes e muito tempo depois do transplante,

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

o que significa que pares de pacientes e doadores não precisam mais ser combinações perfeitas.

Still, the closer the match, the better.

Ainda assim, quanto melhor a combinação, melhor o resultado.

So another option is a paired organ exchange,

Portanto, outra opção é uma troca pareada de órgãos,

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

onde dois ou mais pares de doadores e pacientes incompatíveis são combinados,

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

permitindo que cada paciente receba um rim mais compatível do outro par.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

Uma vez encontrado o órgão, a cirurgia em si é simples.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

Primeiro, o rim do doador vivo é removido usando técnicas minimamente invasivas

and often robotic techniques.

e, muitas vezes, robóticas.

As for the transplant patient,

Quanto ao paciente transplantado,

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

uma incisão é feita na parte inferior do abdômen e o órgão do doador é implantado.

The new kidney's artery and vein are connected to the recipient's

A artéria e a veia do novo rim são conectadas às do receptor

to create blood flow,

para criar fluxo sanguíneo,

and its ureter is attached to the patient's bladder.

e o seu ureter é ligado à bexiga do paciente.

The failed kidneys are typically left in place,

Os rins com falha normalmente são deixados no local,

allowing them to continue to aid in filtration.

permitindo que continuem a auxiliar na filtração.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

Após a cirurgia, o paciente é monitorado de perto pelos dias seguintes

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

para garantir que o novo rim comece a filtrar o sangue,

and subsequently producing urine on its own.

e, posteriormente, a produzir urina por conta própria.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

Esse novo rim geralmente dura entre 12 a 20 anos.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

Algumas pessoas farão vários transplantes de rim ao longo da vida,

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

o que significa que, em algum momento, podem ter quatro ou até cinco rins em seus corpos.

As for donors, most leave the hospital the next day,

Quanto aos doadores, a maioria deixa o hospital no dia seguinte,

and can resume normal activity within a few weeks.

e pode retomar as atividades normais em algumas semanas.

While all surgeries carry risks,

Embora todas as cirurgias envolvam riscos,

most donors go on to lead normal, healthy lives,

a maioria dos doadores vive vidas normais e saudáveis,

facing no, or relatively few, complications

enfrentando poucas ou nenhuma complicação

related to living with a single kidney.

relacionada a viver com um único rim.

But not all patients will have a willing living donor.

Mas nem todos os pacientes terão um doador vivo disposto.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

Apenas nos EUA, cerca de 90.000 pacientes estão na lista de espera nacional

to be matched with a kidney from a deceased donor.

para receber um rim de um doador falecido.

While many people register as organ donors,

Embora muitas pessoas se registrem como doadoras de órgãos,

only 0.3% will lose their lives in circumstances

apenas 0,3% perderão a vida em circunstâncias

that allow for organ donation.

que permitam a doação de órgãos.

Due to this organ shortage,

Devido a essa escassez de órgãos,

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

cerca de 17 pacientes morrem todos os dias esperando por um novo rim.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

Felizmente, os médicos continuam ultrapassando os limites do que é possível,

exploring new treatments

explorando novos tratamentos

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

e o potencial de rins cultivados em laboratório, impressos em 3D e até artificiais.