Como Os Médicos Determinam O Estágio Do Câncer Que Você Tem? – Hyunsoo Joshua No E Trudy Wu

Each year, approximately 20 million people across the world

A cada ano, aproximadamente 20 milhões de pessoas em todo o mundo

receive a cancer diagnosis.

recebem um diagnóstico de câncer.

At this overwhelming, and often scary time,

Nesse momento avassalador e, muitas vezes, assustador,

a patient usually learns their cancer's stage,

o paciente geralmente descobre o estágio do seu câncer,

which is typically a number, ranging from 1 to 4.

que é tipicamente um número, variando de 1 a 4.

While staging is designed in part to help patients better understand

Embora o estadiamento seja projetado, em parte, para ajudar os pacientes a entender melhor

what they're facing,

o que estão enfrentando,

extracting this information from a simple number

extrair essa informação de um simples número

can be confusing and less than straightforward.

pode ser confuso e nada direto.

So, what do cancer stages actually mean?

Então, o que os estágios do câncer realmente significam?

To understand stage numbers,

Para entender os números dos estágios,

we first need to unpack the three variables that inform it.

primeiro precisamos decompor as três variáveis que os definem.

Doctors utilize a system which uses the letters T, N, and M

Os médicos utilizam um sistema que emprega as letras T, N e M

to describe a tumor's size,

para descrever o tamanho de um tumor,

its presence in the immune system's lymph nodes,

sua presença nos linfonodos do sistema imunológico

and whether it has metastasized, or spread, to other organs.

e se ele metastatizou, ou se espalhou, para outros órgãos.

Arriving at this letter staging takes thorough investigation

Chegar a esse estadiamento por letras exige uma investigação minuciosa:

physicians will consider a person's symptoms and overall health,

os médicos consideram os sintomas da pessoa e sua saúde geral,

and may sample, or biopsy, cancerous tissue,

e podem coletar amostras, ou fazer biópsias, do tecido canceroso,

order medical scans, and analyze blood tests.

pedir exames de imagem e analisar exames de sangue.

The T designation is usually a number between 1 to 4,

A designação T geralmente é um número entre 1 e 4,

and is, in most cases, based on tumor size.

e, na maioria dos casos, baseia-se no tamanho do tumor.

But each type of cancer has its own T staging criteria.

Mas cada tipo de câncer tem seus próprios critérios de estadiamento T.

Five-centimeter... wide tumors are labeled as T3 in oral cancers,

Tumores de cinco centímetros de largura são classificados como T3 em cânceres bucais,

but T2 in breast cancers.

mas como T2 em cânceres de mama.

And some cancers use other staging criteria,

E alguns cânceres usam outros critérios de estadiamento,

like esophageal cancers, which are staged based on how deeply

como cânceres de esôfago, que são estadiados com base na profundidade

the tumor invades the layers of tissue.

com que o tumor invade as camadas de tecido.

To assign an N stage,

Para atribuir um estágio N,

doctors evaluate the lymph nodes through biopsies and imaging.

os médicos avaliam os linfonodos por meio de biópsias e exames de imagem.

Cancer cells tend to break off from the initial tumor and spread.

As células cancerosas tendem a se soltar do tumor inicial e se espalhar.

They often travel through the lymphatic system

Elas frequentemente viajam através do sistema linfático,

a network of vessels and nodes,

uma rede de vasos e gânglios,

which filter waste and harbor cells that help fight infection.

que filtram resíduos e abrigam células que ajudam a combater infecções.

Cancers that spread to larger, more distant,

Cânceres que se espalham para linfonodos maiores, mais distantes,

or a greater number of lymph nodes typically file into higher N stages.

ou para um número maior de linfonodos, geralmente são classificados em estágios N mais altos.

M staging involves a more threatening category of cancers' spread

O estadiamento M envolve uma categoria mais ameaçadora de disseminação do câncer,

when diseased cells scatter and then settle on other organs or on bones.

quando células doentes se espalham e se fixam em outros órgãos ou nos ossos.

Historically, this stage has been a matter of just “yes” or “no,

Historicamente, esse estágio era apenas uma questão de "sim" ou "não",

because once a cancer has metastasized, it's considered to be much more lethal.

porque, uma vez que um câncer sofre metástase, ele é considerado muito mais letal.

But advances in treatment have recently prompted the medical community

Mas avanços no tratamento levaram recentemente a comunidade médica

to rethink the M stage as a continuum.

a repensar o estágio M como um continuum.

Doctors now consider the number of organs in which the cancer has spread,

Os médicos agora consideram o número de órgãos para os quais o câncer se espalhou,

as well as the abundance and characteristics of the metastatic tumors.

bem como a abundância e as características dos tumores metastáticos.

All sorts of combinations of T, N, and M are possible,

Todo tipo de combinação de T, N e M é possível,

and one letter doesn't always follow the other.

e uma letra nem sempre segue a outra.

For example, some head and neck cancers will test positive in the lymph nodes N1

Por exemplo, alguns cânceres de cabeça e pescoço darão positivo nos linfonodos (N1)

with no clear initial tumor, or T0.

sem um tumor inicial claro, ou T0.

So how do these three variables inform a cancer's stage number?

Então, como essas três variáveis definem o número do estágio de um câncer?

Each TNM combination correlates to a different overall stage,

Cada combinação TNM correlaciona-se a um estágio geral diferente,

ordered by how difficult the cancer is to treat.

ordenado pelo nível de dificuldade de tratar o câncer.

This sorting is rigidly defined for each type of cancer,

Essa classificação é rigidamente definida para cada tipo de câncer,

based on generations of research looking at how cancers with different spreads

baseada em gerações de pesquisas observando como cânceres com diferentes disseminações

and characteristics tend to behave.

e características tendem a se comportar.

Importantly, what a certain overall stage means varies from cancer to cancer.

É importante notar que o que um determinado estágio geral significa varia de câncer para câncer.

For example, a T3N1M0 combination for a breast cancer

Por exemplo, uma combinação T3N1M0 para um câncer de mama

is considered stage 3 and carries an 85% five-year survival rate.

é considerada estágio 3 e possui uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 85%.

A pancreatic cancer with this same TNM combination, however,

Já um câncer pancreático com essa mesma combinação TNM,

is sorted to stage 2, and yet is more difficult to treat

é classificado como estágio 2, e ainda assim é mais difícil de tratar,

with a 15% survival rate.

com uma taxa de sobrevivência de 15%.

The system is intricate, and ever-changing.

O sistema é complexo e está sempre mudando.

For instance, someone with a stage 4 throat tumor in 2017,

Por exemplo, alguém com um tumor de garganta estágio 4 em 2017,

might be considered stage 1 just one year later.

poderia ser considerado estágio 1 apenas um ano depois.

The cancer didn't improve; the staging system did.

O câncer não melhorou; o sistema de estadiamento sim.

Experts realized that a subset of these advanced cancers

Especialistas perceberam que um subgrupo desses cânceres avançados

responded to existing treatment better than others,

respondia melhor ao tratamento existente do que outros,

so their staging was downgraded.

então seu estadiamento foi rebaixado.

Similar discoveries and advancements in the genetic testing of tumors

Descobertas e avanços semelhantes nos testes genéticos de tumores

are refining staging in breast, prostate, and gynecological cancers.

estão refinando o estadiamento em cânceres de mama, próstata e ginecológicos.

Meanwhile, breakthroughs in therapies can change things seemingly overnight.

Enquanto isso, avanços nas terapias podem mudar as coisas aparentemente da noite para o dia.

Many cancers one considered near impossible to treat

Muitos cânceres que antes eram considerados quase impossíveis de tratar

are now met with high rates of remission.

agora atingem altas taxas de remissão.

And thanks to improvements in screenings,

E graças às melhorias nos exames de triagem,

more and more cancers are being discovered at early stages.

cada vez mais cânceres são descobertos em estágios iniciais.

So while many will deal with the reality of cancer,

Portanto, embora muitos lidem com a realidade do câncer,

either for themselves, or through the diagnosis of a loved one,

seja por si mesmos ou pelo diagnóstico de um ente querido,

these advances offer better treatments, more targeted cures,

esses avanços oferecem melhores tratamentos, curas mais direcionadas,

and greater hope for the years to come.

e maior esperança para os anos que virão.